Катаракта

Лещите в очите ни са прозрачни структури, които помагат за остротата на зрението, но с възрастта помътняват. Хората страдащи от диабет са по-предразположени към помътняване на лещата, което се нарича катаракта на по-ранна възраст в сравнение с хората без диабет. Проучванията сочат, че повишените нива на глюкоза в кръвта водят до натрупвания в лещата на окото.

Замъглено зрение и избледнели цветове са симптоми на катаракта. 

Усложнения при диабетна ретинопатия

Около един на трима души страдащи от диабет и които са над 40 годишна възраст имат симптоми на диабетна ретинопатия. Диабетната ретинопатия е най-честата причина за загуба на зрение при хора страдащи от диабет. Развитието на заболяването във времето зависи най-вече от редовната профилактика. Диагностицирането и лечението на диабетната ретинопатия в ранен етап може да намали риска от слепота с 95%. 

Повечето пациенти с диагностициран диабет с давност над 10 години развиват горепосочените усложнения. 

Глаукома и катаракта

Шансовете за развитие на глаукома или катаракта са два пъти по-високи при хората с диабет в сравнение с хората без диабет. 

Кой е изложен на най-висок риск от развитие на диабетно очно заболяване?

Всеки човек диагностициран с диабет може да развие диабетно очно заболяване. Рискът се повишава при наличието на:

• Висока кръвна захар, която не се контролира
• Високо кръвно налягане, което не се контролира

Високият холестерол и пушенето също могат да повишат риска за развитие на диабетно очно заболяване. 

Някои групи са засегнати повече от други. Афроамериканците, испаноговорящите/латиноамериканците и възрастните хора са изложени на по-голям риск от загуба на зрение или ослепяване причинено от диабет.

Ако имате диабет и забременеете може да развиете очни проблеми много бързо по време на бременността. Ако имате диабетна ретинопатия тя може да се влоши по време на бременността. Промените, които помагат на тялото да поддържа растящо бебе могат да окажат стрес на кръвоносните съдове очите. Лекарят, който следи бременността ще препоръча редовни очни прегледи за периода на бременността, за да бъдат открити и лекувани навреме евентуални проблеми и да бъде съхранено зрението и здравето на очите на бъдещата майка. 

Шансовете за развитие на диабетно очно заболяване се повишават колкото по-дълго имате диабет. 

Какви са симптомите на диабетно очно заболяване?

Често пъти няма ранни симптоми на диабетно очно заболяване. Възможно е да няма болка или промяна в зрението въпреки настъпилите увреждания в окото, особено при диабетната ретинопатия. 

Когато се появят симптоми те могат да включват:

• Замъглено или вълнообразно зрение
• Чести промени в зрението, понякога от ден на ден
• Тъмни петна или загуба на зрение
• Влошено цветно зрение
• Петна или тъмни ивици (наричани също така флоутъри)
• Светлинни феномени

При наличие на някой от симптомите се консултирайте с офталмолог. 

Кога трябва спешно да се посети лекар?

Посетете веднага лекар ако забележите промени в зрението, включително светкавици или повече петна (флоутъри) от обикновено. Тези промени могат да са симптоми на отлепена ретина, което представлява спешно медицинско състояние. 

Как лекарите диагностицират очни проблеми при диабет?

Провеждането на очни прегледи с разширяване на зениците е най-добрия метод за  откриване на очни проблени причинени от диабет. Офталмологът поставя капки в очите, за да разшири зеницата. Това позволява на лекаря да прегледа по-голяма площ в задната част на всяко око чрез специална увеличаваща леща. След преглед с разширяване на зеницата зрението ще бъде размазано за няколко часа. 

Офталмологът също така ще провери зрението ви и ще измери очното налягане. В зависимост от медицинската ви история лекаря може да назначи още изследвания. 

Хората страдащи от диабет трябва да провеждат пълен очен преглед веднъж годишно. В зависимост от вида диабет и от колко време сте диагностицирани, лекарят може да препоръча различен график на прегледите. 

Насоки за очни прегледи за диабетици:

• Диабет тип 1: Годишните прегледи трябва да започнат в рамките на 5 години от диагнозата. 
• Диабет тип 2: Годишните прегледи трябва да започнат веднага след поставяне на диагнозата. 
• Бременност: Жените с диабет тип 1 и тип 2 трябва да проведат очен преглед преди забременяването или в рамките на 3 месеца след това. Лекарят може да препоръча да повторите очния преглед на по-късен етап от бременността и след раждането в рамките на една година.  

Как лекарите лекуват дибетните очни заболявания?

Лекарят ви може да предложи да провеждате прегледи на по-кратък интервал от една година в съвкупност с менажирането на диабета. Това означава да извършвате регулярни изследвания, които включват A1c тест (гликиран хемоглобин), измерване на кръвното налягане и холестерол  Също така е важно да откажете пушенето. 

Контролирането на кръвната глюкоза може да превентира диабетно очно заболяване или да спре влошаването му. 

Лекарите може да лекуват напреднали очни състояния с медикаменти, лазерни процедури, операция или комбинация от тези методи. 

Медикаменти

Лекарят ви може да препоръча анти-VEGF медикаменти за приложение в окото. Тези лекарства блокират растежът на абнормални кръвоносни съдове в окото. Анти-VEGF лекарствата могат да спрат изтичането на течност, което може да помогне лечението на диабетна макулна едема. 

Лекарят ще инжектира анти-VEGF медикамента в очите при посещение в кабинета. Тази терапия се прилага по протокол, според преценката на лекуващия лекаря и конкретното състояние. 

Анти-VEGF терапиите могат да спрат по-нататъшна загуба на зрение и могат да подобрят зрението при някои хора. 

Лазерни терапии

изгаряния вътре в окото с лъч светлина. Този метод лекува пропускливи кръвоносни съдове и излишна течност, което се нарича едема. Обикновено тази терапия се извършва в период на няколко посещения на лекарския кабинет. Лазерната терапия може да спре развитието на заболяването, което е важно за превенция на загуба на зрение и слепота. Лазерната терапия е по-малко вероятно да върне обратно вече загубено зрение в сравнение с анти-VEGF лекарствата. Лазерната терапия ще подпомогне и спре развитието на “нови съдове” в ретината. 

Витректомия

Витректомията представлява оперативно отстраняване на стъкловидното тяло – прозрачен гел, при установен кръвоизлив в окото. Процедурата третира проблеми свързани със силно кървене от белегова тъкан причинена от пролиферативна диабетна ретинопатия. Белеговата тъкан може да причини отлепване на ретината от тъканта под нея, като тапет, който се отлепва от стена. Ретина, която се отлепи твърде много или напълно може да причини слепота. 

По време на витректомията се инжектира нежно в окото прозрачен сoлен разтвор с цел да поддържа очно налягане по време на операцията и да замени премахнатия стъкловиден гел. Витректомията се изпълнява в операционна зала с анестезия. 

Катарактална операция за смяна на естествената леща

Катаракталната операция представлява отстраняване на помътнялата естествена леща в следствие на диабета. Офталмолог хирург премахве помътнялата леща на окото, върху която е катарактата и да я замени с изкуствена леща. Хората преминали през катарактална операция като цяло имат по-добро зрение след това. След като окото заздравее може да имате нужда от нови диоптрични очила. Зрението след катарактална хирургия може също така да зависи и от лечението на уврежданията от диабетна ретинопатия или макулен едем. 

Как мога да защитя очите си?

За превенция на диабетна ретинопатия или за да се предпазите от влошаване на вече съществуващо състояние трябва да лекувате диабета и да изследвате A1c, да следите кръвното налягане, холестеролът и да спрете цигарите, ако сте пушач. Също така провеждайте един път годишно очен преглед с разширяване на зениците или по-често, ако лекарят препоръчва. Тези действия са най-добрите начини да предпазите здравето на очите си и могат да ви спасят от слепота. 

Колкото по-скоро успеете да овладеете диабета и други здравословни състояния, толкова по-добре.

Какво ще се случи ако вече имам загуба на зрение в следствие на диабет?

Помолете своя лекар да ви помогне да намерите център за хора с влошено зрение или рехабилитационна клиника. Специалните грижи за очите от професионалисти могат да ви помогнат да се справите със загубата на зрение, което не може да се коригира с очила, контактни лещи, медикаменти или хирургия. Специални устройства и упражнения могат да помогнат да постигнете най-доброто със зрението, което ви е останало, за да продължите да сте активни, да се наслаждавате на хобита, да прекарвате време с приятели и семейство и да живеете без нужда от външна помощ.