Рефрактивни грешки

Какво представляват рефрактивните грешки?

Рефрактивните грешки са често срещан проблем със зрението, който възниква, когато формата на окото не пречупва светлината правилно и това води до замъглено зрение. Симптомите на рефрактивни грешки могат да варират в зависимост от вида на грешката и тежестта на проблема и могат да включват:

  • Замъглено зрение – това е най-честия симптом за рефрактивни грешки и може да присъства само в едното или и в двете очи.
  • Затруднено виждане на предмети наблизо (в случай на далекогледство) или надалеч (в случай на късогледство).
  • Напрежение в очите – това може да се случи, когато постоянно напрягате очите си, за да фокусирате предмети. Това напрягане причинява умора, главоболие и дискомфорт.
  • Кривогледство (страбизъм) – кривогледството може да доведе до намаляване на количеството светлина, навлизащо в окото и да причини рефрактивни грешки. 
  • Двойно зрение – това може да се случи при наличието на астигматизъм, когато формата на роговицата е неправилна, което води до неравномерно пречупване на светлината и рефрактивни грешки. 

Съществуват четири основни вида рефрактивни грешки, които могат да повлияят на способността на окото да фокусира правилно светлина:

  • Миопия (късогледство) – състояние, при което окото е по-дълго от нормалното, което кара светлината да се фокусира пред ретината, вместо върху нея. Това води до замъглено зрение на далечно разстояние, докато зрението наблизо остава ясно.
  • Хиперметропия (далекогледство) – състояние, при което окото е по-късо от нормалното, което кара светлината да се фокусира зад ретината, вместо върху нея. Това води до замъглено зрение на близко разстояние, докато зрението на далечна дистанция остава ясно.
  • Астигматизъм – това е състояние, при което роговицата (прозрачната предна повърхност на окото) е с неправилна форма, което води до неравномерно фокусиране на светлината върху ретината. Това води до изкривено или замъглено зрение на всякаква дистанция.
  • Пресбиопия – това е далекогледство свързано с възрастта. Лещата на окото губи своята гъвкавост, което затруднява фокусирането върху близки обекти. Това състояние обикновено започва да се развива около 40-годишна възраст и може да се коригира с очила за четене или мултифокални лещи.

Рефрактивните грешки могат да бъдат коригирани по различни начини в зависимост от вида и тежестта на грешката. В следващите редове ще ви запознаем с различните методи за лечение, техните плюсове и минуси. 

Очила 

Най-често срещаното и най-малко инвазивно лечение на рефрактивни грешки са диоптричните очила. Лещите на очилата пречупват светлината, докато тя влиза в окото, компенсирайки грешката в естествената способност на окото за фокусиране.

Плюсове

  • Лесни за употреба – очилата са лесни за използване и изискват малко поддръжка в сравнение с други възможности за лечение, като контактни лещи.
  • Икономически ефективни – очилата обикновено са по-евтини от другите възможности за лечение, особено ако не се налага често да сменяте рецептата си.
  • Широка гама от опции – има много стилове, форми и размери очила, което улеснява намирането на чифт, който отговаря на вашите индивидуални нужди и предпочитания.
  • Защита – очилата могат също така да осигурят защита от прах, отломки и вредните UV лъчи, което може помага за поддържане на здравето на очите.

Минуси

  • Външен вид – не всеки се харесва с очила и често пъти хората се притесняват да ги носят.
  • Ограничено периферно зрение – очилата могат да ограничат периферното ви зрение, особено ако имате висок диоптър или си изберете модел очила с дебели рамки.
  • Неудобство – очилата могат да бъдат неудобни по време на определени дейности като спортуване или плуване.
  • Поддръжка – въпреки че очилата изискват по-малко поддръжка в сравнение с други възможности за лечение, те все пак трябва да се почистват и съхраняват внимателно, за да запазят своята ефективност.

Контактни лещи

Контактните лещи функционират по подобен начин като диоптричните очила с разликата, че се поставят директно върху повърхността на окото, вместо пред него. Съществуват разични видове контактни лещи – меки лещи, твърди газопропускливи лещи и хибридни лещи.

Плюсове

  • Подобрено зрение – контактните лещи се поставят върху повърхността на окото, осигурявайки по-широко зрително поле и по-добро периферно зрение от очилата.
  • Удобство – контактните лещи са удобни за тези, които водят активен начин на живот или спортуват, тъй като не пречат и не падат по време на физическа активност.
  • Външен вид – контактните лещи не се виждат от останалите хора, така че могат да бъдат по-естетичен вариант за тези, които не се харесват с диоптрични очила.
  • По-удобни за определени дейности – контактните лещи могат да бъдат по-удобни за определени дейности, като например плуване или използване на бинокъл, където очилата може да не са толкова практични.

Минуси

  • По-висока цена – контактните лещи могат да бъдат по-скъпи от очилата, особено ако трябва да ги сменяте често.
  • Поддръжка – контактните лещи изискват редовно почистване и дезинфекция и може да изискват по-честа смяна от очилата.
  • Дискомфорт – някои хора може да намерят контактните лещи за неудобни или трудни за свикване, особено ако имат сухи очи или други очни заболявания.
  • Повишен риск от инфекция – носенето на контактни лещи увеличава риска от очни инфекции, особено ако не се спазват препоръките за хигиена и грижа.
  • Ограничено време за носене – някои видове контактни лещи, като например ежедневните, имат ограничено време за носене, което може да бъде неудобно за някои хора.

Рефрактивна хирургия 

Рефрактивната хирургия може да бъде опция за тези, които не желаят да носят очила или контактни лещи. Извършват се няколко вида рефрактивни операции, сред които LASIK, PRK и SMILE, които използват лазери за промяна на формата на роговицата и коригиране на рефрактивни грешки.

Плюсове

  • Трайни резултати – рефрактивната хирургия може да осигури трайни резултати, което означава, че вече може да не се нуждаете от очила или контактни лещи.
  • Подобрено зрение – рефрактивната хирургия може да осигури подобрено зрение без необходимост от коригиращи лещи, което ви позволява да виждате ясно на различни разстояния.
  • Бързи резултати – рефракционната хирургия може да осигури бързи резултати, като много пациенти изпитват подобрено зрение в рамките на няколко дни.
  • Удобство – рефрактивната хирургия може да бъде удобна за тези, които имат натоварен начин на живот, тъй като елиминира нуждата от очила или контактни лещи.

Минуси

  • Разходи – рефрактивната хирургия има висока цена и не се покрива от Здравната Каса.
  • Потенциални усложнения – като всяка хирургична процедура, рефрактивната хирургия крие риск от усложнения като инфекция, сухота в очите и зрителни смущения.
  • Време за възстановяване – рефрактивната хирургия изисква период на възстановяване, през който може да изпитате дискомфорт, замъглено зрение или чувствителност към светлина.
  • Не е подходяща за всеки – не всеки е добър кандидат за рефрактивна хирургия и някои хора може да не успеят да постигнат желания резултат.
  • Промени в зрението – рефрактивната хирургия може да не даде перманентни резултати и може да настъпят промени в зрението с течение на времето.

Рефрактивна хирургия LASIK

LASIK (лазерно асистирана In Situ кератомилеза) е вид рефрактивна хирургия, която използва лазер за промяна на формата на роговицата и коригиране на рефрактивни грешки.

Плюсове

  • Висок процент на успеваемост – LASIK има висок процент на успеваемост при коригиране на рефрактивни грешки, като повечето пациенти постигат 20/20, което е прието за отлично зрение или по-добро след операцията.
  • Бързи резултати – повечето пациенти отбелязват значително подобрение на зрението си в рамките на ден или два след LASIK операция.
  • Дълготрайни резултати – резултатите от LASIK обикновено са дълготрайни и повечето пациенти не се нуждаят от допълнителна операция или корекция.
  • Намалена зависимост от очила или контактни лещи – LASIK може значително да намали зависимостта на пациента от очила или контактни лещи или дори напълно да премахне необходимостта от тях.

Минуси

Възможни усложнения – макар и рядко, съществува риск от усложнения при извършване на LASIK операция, като синдром на сухото око, белези на роговицата или инфекция.

Цена – Цената на LASIK хирургията е висока и не се покрива от Здравната Каса.

Не е подходящ за всички рефрактивни грешки – LASIK може да не е подходящ за всички видове рефрактивни грешки и някои пациенти може да не отговарят на условията за операция.

Време за възстановяване – пациентите обикновено трябва да си вземат известно време от работа и да избягват напрегнати дейности за няколко дни след LASIK операция.

Възможна регресия – в някои случаи ефектите от LASIK могат да регресират с течение на времето, което изисква допълнителна операция или корекция.

Рефрактивна хирургия SMILE 

SMILE е вид рефрактивна хирургия, която използва фемтосекунден лазер за оформяне на диск. Този диск се изважда през малък, прецизен разрез в роговицата, направен отново с фемтосекунден лазер, което променя формата на роговицата и коригира рефракционните грешки.

Плюсове

  • Минимален дискомфорт – SMILE е минимално инвазивна процедура, която обикновено причинява по-малко дискомфорт и сухота в сравнение с други видове рефрактивна хирургия.
  • Бързо време за възстановяване – повечето пациенти могат да се върнат към обичайните си дейности в рамките на ден или два след операцията.
  • Намален риск от усложнения – тъй като SMILE изисква само малък разрез на роговицата, има по-малък риск от усложнения като инфекция, замъгляване на роговицата или синдром на сухото око.
  • Висок процент на успеваемост – подобно на LASIK, SMILE има висок процент на успеваемост при коригиране на рефрактивни грешки, като повечето пациенти постигат зрение 20/20 (отлично) или по-добро след операция.

Минуси

  • Ограничена достъпност – SMILE е по-нов вид рефрактивна хирургия и може да не се предлага във всички области и лечебни заведения.
  • Ограничен диапазон на корекция – SMILE може да не е подходящ за всички видове и степени на рефрактивни грешки и може да има по-ограничен диапазон на корекция в сравнение с LASIK.
  • Цена – цената на SMILE може да бъде по-висока от други видове рефрактивна хирургия.
  • Възможна регресия – подобно на LASIK, ефектите от SMILE могат да регресират с течение на времето, което изисква допълнителна операция или корекция.

Рефрактивна хирургия PRK

PRK (Фоторефрактивна кератектомия) е вид рефрактивна хирургия, която използва лазер за промяна на формата на роговицата и коригиране на рефрактивни грешки.

Плюсове

  • Намален риск от усложнения – тъй като PRK не включва създаване на клапа в роговицата, има по-малък риск от усложнения като инфекция, замъгляване на роговицата или синдром на сухото око.
  • Може да се използва за специфични типове роговици – PRK може да се използва за пациенти с тънка или неправилна роговица, които може да не са кандидати за LASIK.
  • Дълготрайни резултати – резултатите от PRK обикновено са дълготрайни и пациентите не се нуждаят от допълнителна операция или корекция.

Минуси

  • По-дълго време за възстановяване – тъй като PRK включва премахване на външния слой на роговицата, пациентите обикновено имат нужда от по-дълъг възстановителен период и могат да изпитват дискомфорт и замъглено зрение за няколко дни до седмица след операцията.
  • По-бавно възстановяване на зрението – пациентите може да отнеме повече време, за да постигнат оптимална зрителна острота след PRK в сравнение с LASIK.
  • Повече дискомфорт по време на възстановяване – пациентите може да изпитат повече дискомфорт и чувствителност към светлина по време на периода на възстановяване.
  • Възможна регресия – в някои случаи ефектите от PRK могат да регресират с течение на времето, което изисква допълнителна операция или корекция.
  • Възможни белези – PRK понякога може да доведе до белези по роговицата, което може да повлияе на зрителната острота.

Ортокератология

 Ортокератологията предствлява контактна леща, която се носи цяла нощ, за да промени временно формата на роговицата, осигурявайки ясно зрение през деня без нужда от очила или контактни лещи.

Ортокератологията, известна още като Ortho-K, е вид лечение, което използва специализирани контактни лещи за временно преоформяне на роговицата и коригиране на рефракционни грешки. Подобно на други възможности за лечение, има предимства и недостатъци при използването на Ortho-K за коригиране на рефрактивни грешки.

Плюсове

  • Неинвазивно – Ortho-K е нехирургична възможност за лечение, което го прави добра алтернатива за тези, които не отговарят на условията за операция.
  • Няма нужда от очила или контактни лещи през деня – лещите Ortho-K се носят през нощта, така че няма нужда от очила или контактни лещи през деня.
  • Обратимост – ефектите на Ortho-K са обратими, което означава, че ако спрете да използвате лещите, зрението ви ще се върне в предишното си състояние.
  • Ефективен при леки до умерени рефракционни грешки – Ortho-K може да бъде ефективна възможност за лечение на леки до умерени рефрактивни грешки.

Минуси

  • Цена – лещите Ortho-K имат висока и не се покриват от Здравната Каса.
  • Поддръжка – Лещите Ortho-K изискват редовно почистване и дезинфекция и може да изискват по-честа смяна от традиционните контактни лещи.
  • Дискомфорт – някои хора може да намерят лещите Ortho-K за неудобни или трудни за свикване, особено в началото на лечението. 
  • Потенциални усложнения – като всяка контактна леща, Orthо-К лещите могат да увеличат риска от очни инфекции или други усложнения, ако не се спазват препоръките за хигиена и грижа.
  • Не са подходящи за всички рефрактивни грешки – Ortho-K може да не е ефективен метод за лечение при тежки рефрактивни грешки и може да не осигури същото ниво на корекция като другите възможности за лечение.

Зрителна терапия

Зрителната терапия е нехирургична възможност за лечение на префрактивни грешки, която използва упражнения и други техники за подобряване на естествената способност за фокусиране на окото и намаляване на симптомите на рефрактивни грешки.

Зрителната терапия е вид лечение, което включва упражнения за очите и други техники за подобряване на зрителната функция и коригиране на рефракционните грешки.

Плюсове

  • Неинвазивна – зрителната терапия е неинвазивна възможност за лечение, което я прави добра алтернатива за тези, които не отговарят на условията за операция.
  • Цялостна – зрителна терапия има за цел да подобри цялостната зрителна функция, включително координацията на очите, способностите за фокусиране и възприемането на дълбочина.
  • Възможност за персонализиране – зрителната терапия може да бъде пригодена, за да отговори на индивидуалните нужди на всеки пациент, което я прави персонализирана опция за лечение.
  • Дълготрайни резултати – зрителната терапия може да осигури дълготрайни резултати, тъй като има за цел да подобри основните причини за зрителните проблеми, вместо просто да коригира симптомите.

Минуси

  • Времеемко – зрителната терапия обикновено изисква значителен времеви ангажимент, като сесиите често продължават няколко седмици или месеци.
  • Не е подходящ метод за лечение на всички рефрактивни грешки – зрителната терапия може да не е ефективна за всички видове рефрактивни грешки и може да не осигури същото ниво на корекция като другите възможности за лечение.
  • Цена – цената на зрителната терапия може да бъде висока и не се покрива от Здравната Каса. 
  • Ограничени научни доказателства – докато някои проучвания показват ефективността на зрителната терапия при определени състояния, научните доказателства за нейната ефективност все още са ограничени.

Различни техники за зрителна терапия

  • Упражнения за очите – упражненията за очи могат да помогнат за подобряване на координацията на очите, способността за фокусиране и уменията за визуално проследяване.
  • Терапия с призма – лещите с призма могат да се използват за коригиране на двойно зрение и други зрителни изкривявания, причинени от неправилно подравнени очи.
  • Неврологична визуална терапия – този тип терапия включва упражнения и техники за подобряване на визуалната обработка и интеграцията между очите и мозъка.
  • Синтонична фототерапия – тази техника включва използването на цветна светлина за стимулиране на зрителната система и подобряване на зрителната функция.
  • Компютърно-базирана терапия – компютърни програми и игри могат да се използват за подобряване на уменията за визуална обработка, зрителната памет и други аспекти на зрителната функция.
  • Визуално-моторна интеграционна терапия – този тип терапия включва упражнения за подобряване на координацията между очите и ръцете, което може да бъде от полза за задачи като четене и писане.
  • Спортно обучение на зрението – този вид терапия включва упражнения и техники за подобряване на зрителните умения за спорт и други физически дейности.

Конкретната зрителна терапия зависи от зрителните проблеми и нужди на пациента. Назначаването на най-подходящия вид терапия и разработването на персонализиран план за лечение трябва да бъде извършено от квалифициран офталмолог или зрителен терапевт. 

Преди да изберете метод за корекция на вашите рефрактивни грешки обсъдете с офталмолог плюсовете и минусите на различните методи на лечение, за да определите кой метод е най-подходящ за вашите индивидуални нужди и начин на живот.

Снимки: IStockphotos.com

Автор: Фондация “Зрение 20/20”

Рефрактивни грешки
Към началото